手术不开刀内镜下黏膜剥离术了解一下 [复制链接]

近日，家住良渚的王先生因为进食有异物感医院集团瓶窑院区（余杭三院）消化内科就诊。消化内科副主任杜叶春为王先生做了胃镜检查，初步诊断为食管平滑肌瘤。

王先生希望能尽快切除食管上的肿瘤，消化内科主任段阳日综合评估了王先生的病情，认为肿瘤较小，且没有恶变表现，可以行内镜下黏膜剥离术（ESD）。在段主任充分耐心地讲解下，王先生同意进行内镜下黏膜剥离术。

术前，医院下沉专家、余杭三院消化内科执行主任金杭斌为王先生制定了严密的手术方案。历时半小时，王先生的食管肿瘤被成功切除，术中基本零出血，术后没有任何疼痛及不适感。术后1天王先生可以进食流质食物，术后5天顺利出院。

金杭斌主任与段阳日主任讨论手术方案

什么是内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD与传统的EMR相比，它的优点在于可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。它的优点有创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等；患者可接受多个部位多次治疗；使医生获得完整的组织病理标本以供分析；对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

此外，ESD的适应症包括消化道巨大平坦息肉（直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉）、胃肠道早癌（ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴及血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除）、消化道黏膜下肿瘤等。

内镜中心介绍

余杭三院内镜中心设备设施配套完善，拥有先进的奥林巴斯-电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、超声内镜等设备。常规开展内镜下治疗，如无痛胃肠镜检查、内镜下止血、胃肠道息肉摘除、早期肿瘤切除、食管肿瘤支架置放术、胃造瘘术、取异物术等治疗。近年来，在医院副院长张筱凤团队的指导下，消化内科的危重症及疑难病诊治水平明显提高，内镜下治疗方式呈现多元化，并开展内镜下黏膜剥离术及超声内镜检查新技术。

信息来源：消化内科